支持輻射防護體系的重點(diǎn)研究領(lǐng)域

2017/12/18 14:33:30(來(lái)源：中國輻射防護學(xué)會(huì ))

國際放射防護委員會(huì )（ICRP）2016~2020年戰略規劃提出的三個(gè)優(yōu)先任務(wù)之一是“維護和改進(jìn)放射防護體系”。其中的一個(gè)關(guān)鍵行動(dòng)是“探索和鼓勵那些支持放射防護的研究領(lǐng)域”。該文獻提出了ICRP的觀(guān)點(diǎn)，鼓勵對話(huà)，重點(diǎn)是研究?jì)热�。要探索的研究領(lǐng)域是：
l 遷延照射和低劑量率效應
l 低劑量效應的機理和劑量響應模型
l 對誘發(fā)癌癥的器官相關(guān)敏感性，及年齡和性的差異
l 遺傳差異在確定個(gè)體敏感性方面的作用
l 除癌癥和遺傳效應以外的效應及對危害的貢獻
l 照射、劑量及對非人類(lèi)物種種群生存力的影響
l 劑量評價(jià)的可靠度
l 劑量學(xué)與醫學(xué)防護方法
l 放射防護體系的倫理和社會(huì )維度
l 與利益相關(guān)者交流的機制
l 遷延照射和低劑量率效應
研究工作人員、患者或公眾等受照群體，對于提供與外照射源和內沉積核素產(chǎn)生的中劑量和低劑量遷延照射相關(guān)的信息有重要意義。
l 低劑量效應的機理和相關(guān)劑量響應模型
低劑量和低劑量率下的健康效應在流行病學(xué)研究中是不可辨別的，但是可以根據生物可解性和利用風(fēng)險外推模型獲得的定量估算值來(lái)推斷，最簡(jiǎn)單模型是用于防護目的的線(xiàn)性無(wú)閾（LNT）模型。需要進(jìn)一步研究分子、細胞和組織水平上的低劑量效應機理，建立基于這些機理的劑量響應模型。在流行病學(xué)研究和實(shí)驗研究過(guò)程中取得的正常組織和疾病組織的樣品，有可能將分子變化與觀(guān)察到的健康效應聯(lián)系在一起。
l 器官誘發(fā)癌的敏感性及年齡和性別差異
對于高、中輻射劑量對人類(lèi)健康的影響已經(jīng)有了合理的認識，如組織反應和隨即效應。但是對于所有的直接信息源仍在探索之重，其中包括但不限于廣島和長(cháng)期原爆幸存者的隨訪(fǎng)研究，該研究為制定防護標準提供了大量的有關(guān)癌癥風(fēng)險的定量數據。該研究以及其它流行病學(xué)研究，將會(huì )產(chǎn)生大量的關(guān)于器官或組織的誘發(fā)癌癥的敏感性及年齡和性別差異的補充信息。
l 遺傳差異在確定個(gè)體敏感性方面的作用
如上所述，群體對于輻射照射的敏感性由于年齡和性別而存在差異。因吸煙等生活方式造成的差異已經(jīng)被觀(guān)察到。遺傳差異在確定個(gè)體敏感性方面的作用可能對放射防護有顯著(zhù)的影響，因此需要開(kāi)展進(jìn)一步研究。
l 癌癥和遺傳效應以外的效應及對危害的作用
隨機效應包括癌癥和遺傳疾病，前者有直接的流行病學(xué)證據，而后者依據的是小鼠數據。有些被認為是在高于劑量閾值時(shí)發(fā)生的疾病，特別是循環(huán)系統疾病和眼晶體渾濁，事實(shí)上可能顯示出劑量響應關(guān)系，更像是為隨機效應假設的線(xiàn)性無(wú)閾（LNT）劑量響應。需要做進(jìn)一步的工作，確定是否應當認為其他疾病也對低劑量危害有貢獻。
l 照射、劑量及對非人類(lèi)物種生存能力的影響
一般說(shuō)來(lái)，適應于人類(lèi)輻射效應的考慮也適用于非人類(lèi)動(dòng)植物。因此，必須開(kāi)發(fā)適當的劑量學(xué)模型，認識劑量響應關(guān)系，考慮生物體之間的和各生命階段的敏感性差異。然而，非人類(lèi)物種防護的重點(diǎn)是種群生存能力和組織反應，包括再生能力嚴重障礙和對后代的效應。需要用進(jìn)一步的研究來(lái)認識照射、劑量及對各類(lèi)物種生存能力的效應。包括改進(jìn)對環(huán)境劑量學(xué)的認識、照射估算值與生物種群的關(guān)系。
l 劑量評價(jià)的可靠性
對輻射照射引起的健康效應進(jìn)行研究，全部需要可靠的劑量評價(jià)。一般情況下，吸收劑量是對一個(gè)完整器官或組織的質(zhì)量取平均而計算的，但在少數情況下，要考慮誘發(fā)隨機效應的靶細胞（被認為是干細胞群）的位置。在計算⍺粒子或低能β粒子等短射程核素產(chǎn)生的劑量時(shí)，這些考慮有重要意義。在這些情況下，考慮輻射質(zhì)和引起健康效應的相對輻射效能也是重要的。需要開(kāi)展進(jìn)一步的工作，確保劑量評價(jià)的可靠性，包括對靶細胞相關(guān)組織內的局部劑量、輻射質(zhì)和微劑量學(xué)的考慮。
l 劑量學(xué)與醫學(xué)防護方法
為了改進(jìn)醫學(xué)放射防護和其它應用，需要更好地了解劑量學(xué)與保護患者、工作人員和公眾的方法。眼晶體、皮膚和四肢劑量的評價(jià)及防護方法對于改進(jìn)介入和核醫學(xué)程序中的職業(yè)防護方法是必要的。同樣，為了改善對接受CT檢查和高劑量介入程序的患者的防護，必須更好地理解對眼晶體、皮膚和器官劑量的評估。在放射治療和高劑量影像程序中，需要借助于劑量學(xué)數據對非癌效應（如心血管和腦血管效應）進(jìn)行評價(jià)。需要繼續開(kāi)發(fā)在維護診斷信息的同時(shí)減少患者劑量的新方法。
l 放射防護體系的倫理和社會(huì )維度
在考慮制定人類(lèi)和環(huán)境的綜合防護體系時(shí)，需要用進(jìn)一步的分析和案例研究來(lái)評估適當的方式和方法。將倫理和社會(huì )價(jià)值適當地應用于職業(yè)照射、公眾照射、環(huán)境照射和醫學(xué)照射，對于實(shí)現可接受和可持續決策也是有重要意義的。對輻射照射的耐受程度和可接受程度取決于照射情形和情況。需要開(kāi)展進(jìn)一步工作，明確闡述和提高對這些判斷提供的指導的使用價(jià)值，特別是在現存照射和應急照射情況下，開(kāi)發(fā)用以確定什么是合理照射水平的方法，平衡潛在利益和預測風(fēng)險。
l 與利益相關(guān)者交流的機制
根據正當性和防護最優(yōu)化原則實(shí)際實(shí)施決策，有賴(lài)于建立與利益相關(guān)者互動(dòng)的機制。根據對成功經(jīng)驗的分析，需要進(jìn)一步開(kāi)展研究，探討更加有效地與這些直接受影響的相關(guān)者進(jìn)行交流的方法。