CT檢查危險性到底有多大？

2008/7/11 10:17:00

來(lái)源：www.sohu.com  健康頻道

計算機斷層掃描(CT or CAT) 有助于醫生檢出從癌癥到腎結石范圍內的任何病變。然而醫生們逐漸開(kāi)始關(guān)注CT掃描的安全性問(wèn)題，特別是在癌癥危險性增加方面。一次CT掃描包含的射線(xiàn)劑量相當于500次普通X線(xiàn)照射。如果醫生讓你或你的孩子做一次CT掃描，你還想做第二次嗎？

　　研究人員表示，最近的兩項研究結果為多層CT掃描增加癌癥風(fēng)險敲響了警鐘。在第一項研究中，佛羅里達和華盛頓醫院的內科醫生從1243名隨機挑選的病人影像資料里評估了過(guò)去5年中平均每個(gè)病人所接受的輻射量。盡管CT掃描時(shí)最大的輻射源，其他射線(xiàn)來(lái)源還包括X線(xiàn)和乳腺鉬靶攝片。在今年五月舉辦的急診醫學(xué)會(huì )年會(huì )上公布的研究結果令人不安：平均每個(gè)病人接受45mSv的射線(xiàn)量。（標準的胸部放射線(xiàn)釋放0.02 mSv射線(xiàn)量）。12%的病人已經(jīng)多遭受了兩倍的射線(xiàn)量-100 mSv，甚至更多。該研究的第一作者、奧蘭多地區醫療中心首席醫務(wù)官Timothy Bullard說(shuō)：“我們的目的是讓人們意識到他們正在遭受大量有害射線(xiàn)，希望人們能適當應用這些技術(shù)�！�

　　“適當”非常關(guān)鍵，尤其是去年十一月份發(fā)表在《新英格蘭醫學(xué)雜志》上的回顧性文章表明全美已經(jīng)施行的CT掃描中有將近三分之一的掃描是不必要的。文中指出，在美國每年有2000萬(wàn)成年人和多于100萬(wàn)兒童所遭受的輻射是沒(méi)必要的。作者認為諸如患者大處方和不需要的CT掃描等問(wèn)題通過(guò)醫患之間的溝通應能更好地解決。該綜述的主要作者哥倫比亞大學(xué)醫學(xué)中心放射學(xué)研究中心主任David Brenner認為，“重復CT掃描是荒謬可笑的，毫無(wú)根據�！币豁椌C述表明，接受過(guò)CT掃描的病人中，30%的病人經(jīng)歷過(guò)三次掃描，7%的病人經(jīng)歷過(guò)五次或許更多，4%的病人經(jīng)歷過(guò)九次之多。這還要歸罪于醫生們日益增加的保護性醫療。Bullard說(shuō)：“如果醫生遺漏了某些現象，那他就是有過(guò)錯的，這是醫療的基本原則�！彼�還指出，CT掃描不會(huì )立即出現有害副作用，“快速、無(wú)痛，讓病人滿(mǎn)意而歸�！�

　　準確的說(shuō)，多少射線(xiàn)量才算多呢？ CT掃描從上個(gè)世紀80年代起廣泛使用，而射線(xiàn)引發(fā)的癌癥大約需要20年的發(fā)展階段，CT掃描與癌癥的長(cháng)期研究仍在進(jìn)行中。但是科學(xué)家已經(jīng)預測出未來(lái)健康的隱患。研究人員發(fā)現原子彈爆炸后的25000名日本受害者他們所遭受的射線(xiàn)量等同于兩次CT掃描量�；�于這些研究，美國食品和藥品管理局（FDA）估計一個(gè)成年人一生中有可能從CT 掃描中獲得的輻射而誘發(fā)癌癥的幾率是1：2000。更糟糕的是，兒童的危險性更高。

　　與成年人相比，兒童對射線(xiàn)更為敏感。不僅因為兒童有更長(cháng)的生命周期，還因為他們的細胞分裂更快，他們的DNA更容易受到損害。一次CT掃描導致兒童發(fā)生致死性腫瘤的風(fēng)險高達1/500。雖然新型儀器能使兒童和幼兒的輻射劑量減少50%，但2001年發(fā)表在美國放射學(xué)雜志的一篇文章顯示，放射技術(shù)人員很少會(huì )進(jìn)行這種調整。美國放射技師協(xié)會(huì )發(fā)言人 Michele Scoglietti說(shuō)：“改變技術(shù)因素并不難，可能有些技術(shù)人員沒(méi)有接受過(guò)調整設備的培訓，不知道怎么使用，或是工作太忙，亦或只是懶惰而已�！�

　　當醫生首次讓Jen Houck六個(gè)月大的女兒做CT掃描時(shí)，這位年輕的媽媽不是擔憂(yōu)射線(xiàn)照射的危險，而是更加擔心麻醉的風(fēng)險（麻醉是用來(lái)讓兒童在儀器掃描是保持安靜）。從2006年到2007年間，她五歲的女兒已經(jīng)做了兩次CT掃描，每掃描一次間隔六個(gè)月復查。醫生最初考慮發(fā)育異常，現在認為孩子是健康的。這位北卡羅萊納州今年27歲的兩個(gè)孩子的母親說(shuō)，她發(fā)現孩子的頭比正常人要大些。 “我想去問(wèn)問(wèn)第二次掃描后不久就做第三次掃描是否有必要"，她表示，沒(méi)有人提及低劑量掃描，她也不知道女兒應該接收多少輻射量。但她希望自己能知道這些問(wèn)題的答案。

　　假如醫生推薦你或你的孩子去做一次CT 掃描，你該詢(xún)問(wèn)哪些問(wèn)題？ Brenner建議的問(wèn)題：CT掃描是必須的嗎？能否使用諸如超聲與核磁共振等無(wú)輻射的儀器來(lái)檢查病人呢？有些時(shí)候CT掃描是絕對必要的，例如為了診斷嚴重的頭部創(chuàng )傷或內臟損傷，為了診斷急腹癥或者腫瘤。如果醫生安排你去做一次CT掃描，你最好提前電話(huà)詢(xún)問(wèn)是否可以帶一個(gè)閃存盤(pán)，這樣你就可以拷貝CT掃描資料，避免以后多余的掃描，或許還會(huì )改變醫生的想法。假如，你的孩子需要CT掃描，那么你應該請技術(shù)人員將機器設置調整為適于兒童的狀態(tài)。（來(lái)源：小兒科放射醫學(xué)社團網(wǎng)站 丁香園網(wǎng)站編譯）

　　權威專(zhuān)家解讀：

　　江蘇省放射學(xué)會(huì )主任委員、江蘇省醫學(xué)影像科醫療質(zhì)量控制中心主任滕皋軍教授:美國的這份最新研究報告針對的是美國的現狀，結論是基于美國的背景推斷出來(lái)的，是面向美國醫療機構的學(xué)術(shù)性提示。因此，江蘇乃至全國的公眾不必為此緊張，應該科學(xué)客觀(guān)地看待CT檢查，盲目恐癌沒(méi)有必要。

　　但是，需要強調的是應避免不必要的CT檢查，尤其是孕婦、兒童等特殊人群以及對甲狀腺、性腺等特殊部位做CT時(shí)要進(jìn)行相應的防護，目前各醫院對此類(lèi)檢查均有專(zhuān)門(mén)的保護措施。因此，科學(xué)合理運用CT診療疾病是非常安全的，公眾對此要有正確認識。